Kemalpaşa'daki mağazamıza gelen müşterilerimizin en sık sorduğu şeylerden biri SGK'nın gözlük masrafının ne kadarını karşıladığı. İzmir genelinde bu konuda ciddi bir kafa karışıklığı olduğunu görüyoruz, çünkü kurallar dönem dönem güncelleniyor ve herkesin duyduğu bilgi birbirini tutmuyor.
Aşağıda süreci baştan sona topladık. Hangi belgeyle başlanır, optikte neler olur, ne sıklıkla yeni hak doğar, çocukla yetişkin arasında ne fark var. İlhan Optik SGK anlaşmalı bir optik mağazasıdır, dolayısıyla işlemin tamamını bizde tamamlayabilirsiniz.
SGK Gözlük Hakkı Tam Olarak Neyi Kapsıyor
Genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilerin gözlük cam ve çerçeve bedeline SGK belirli sınırlar içinde katkı sağlar. Yani gözlük tamamen ücretsiz olmuyor. Kurumun belirlediği bir bedel var ve seçtiğiniz ürün bu bedelin üstündeyse aradaki farkı siz ödüyorsunuz.
Katkı hem cam hem çerçeve için ayrı ayrı tanımlıdır. Çerçeve tarafındaki pay cam tarafına göre daha sınırlı kalır. Bu yüzden çoğu kişide fark ödemesi asıl olarak çerçeve seçiminden doğar.
Bu haktan yararlanmak için sigortalılığınızın aktif olması gerekir. Bağ-Kur'lu, SSK'lı, memur ya da emekli olmanız işleyişi değiştirmez, hepsi aynı genel sağlık sigortası çatısı altında değerlendirilir. Prim borcu nedeniyle sağlık hakkı donmuş bir sigortalıysanız sistem provizyon vermez, o durumda önce SGK ile durumu düzeltmek gerekir.
Her Şey Doktor Reçetesiyle Başlıyor
SGK'lı gözlük için mutlaka bir göz hastalıkları uzmanının yazdığı reçete gerekir. Optisyen olarak biz numaranızı ölçebiliriz ve bu ölçüm gözlüğünüzün doğru yapılması açısından değerlidir, ancak kurum ödemesi hekim reçetesine bağlıdır. İki şey birbirinin yerine geçmiyor.
Reçete devlet hastanesinden, üniversite hastanesinden ya da SGK ile anlaşmalı özel hastaneden alınabilir. Reçeteler artık büyük ölçüde elektronik ortamda düzenleniyor. Bu da elinizdeki kâğıt kaybolsa bile bilgiye sistem üzerinden ulaşabildiğimiz anlamına geliyor.
Reçetede Bulunması Gerekenler
Reçetede sağ ve sol göz için ayrı ayrı numaralar, varsa astigmat değeri ve ekseni, gerekiyorsa yakın ilave numarası yer alır. Hekimin kaşesi, düzenlenme tarihi ve hastanın kimlik bilgileri de eksiksiz olmalıdır. Eksik bir reçeteyle geldiğinizde bunu size baştan söyleriz, boşuna işlem başlatmayız.
Numaranızın gerçekten değişip değişmediğinden emin değilseniz mağazamızda göz testi yaptırıp mevcut durumu görebilir, sonrasında hekime gitmeye karar verebilirsiniz. Bu adım gereksiz bir hastane randevusundan sizi kurtarabilir.
Rapor Hangi Durumlarda Devreye Giriyor
Standart bir uzak ya da yakın gözlük için ayrıca sağlık kurulu raporu istenmez, reçete yeterlidir. Rapor daha çok özel durumlarda gündeme gelir. Belirli tıbbi tanılara bağlı özel amaçlı camlarda ya da olağan dışı taleplerde kurum ek belge isteyebilir.
Kontakt lens tarafı ayrı bir başlıktır. Lens bedelleri her durumda karşılanmaz, genellikle belirli tıbbi endikasyonlara bağlanır ve rapor şartı aranır. Sadece tercih ya da kozmetik amaçlı kullanılan lensler kapsam dışında kalır.
SGK Anlaşmalı Optikte İşlem Nasıl İlerliyor
Reçetenizle geldiğinizde ilk yaptığımız şey provizyon sorgusudur. Kimlik numaranızla sistem üzerinden hak durumunuzu kontrol eder, o an gözlük hakkınızın açık olup olmadığını görürüz. Bu işlem birkaç dakika sürer.
Hakkınız açıksa çerçeve ve cam seçimine geçeriz. Seçim tamamlandıktan sonra işlemi sisteme kaydeder, kurumun karşıladığı kısmı biz doğrudan SGK'dan tahsil ederiz. Siz yalnızca varsa aradaki farkı ödersiniz. Önce tam parayı ödeyip sonra kurumdan geri almak gibi bir zahmete girmenize gerek yok.
Sorgu sonucunda hakkınızın kapalı çıktığı durumlar da oluyor. Böyle bir durumda nedenine birlikte bakarız. Bazen süre henüz dolmamıştır, bazen daha önce başka bir optikte kullanılmış bir işlem sistemde görünür. Gözlüğün eş ya da çocuk sigortası üzerinden alınmış olması da benzer bir sonuç doğurabilir.
Kendi sigortası olmayan eş, çocuk ya da anne baba, bakmakla yükümlü olunan kişi sıfatıyla haktan yararlanabilir. Bu durumda sorgu sigortalının değil, gözlüğü kullanacak kişinin kimlik numarasıyla yapılır.
Gözlüğün hazırlanma süresi cam tipine göre değişir. Standart tek odaklı camlarda süre kısadır. Özel kaplamalı, ince ya da progresif camlarda birkaç gün beklemek gerekebilir. Teslim tarihini seçim anında size net olarak söylüyoruz.
Cam mı Çerçeve mi Karşılanıyor
İkisi de kapsamdadır, ancak ikisinde de üst sınır vardır. Cam tarafında numaranıza ve cam tipine göre tanımlı bir bedel bulunur. İnce cam, progresif cam ya da özel kaplama tercih ettiğinizde bu sınırın üstüne çıkma ihtimaliniz yükselir.
Çerçevede durum daha nettir. Kurumun çerçeve için ayırdığı pay piyasadaki çoğu modelin altında kalır, dolayısıyla fark ödemesinin ana kaynağı çerçevedir. Mağazamızda bu farkın düşük kaldığı seçenekler de bulunuyor, gelip birlikte bakabiliriz.
Güncel bedeller ve kurallar SGK tarafından dönem dönem güncellendiği için burada rakam paylaşmıyoruz. Kendi durumunuza özel hesabı öğrenmek isterseniz bizimle iletişime geçin, hak durumunuzu sorgulayıp size o günkü net bilgiyi verelim.
Ne Sıklıkla Yeni Hak Doğuyor
Yetişkinlerde gözlük hakkı belirli bir süre geçmeden yenilenmez. Uygulamada bu süre üç yıl olarak bilinir. Yani son gözlüğünüzün üzerinden üç yıl dolmadan yeni bir gözlük için kurum katkısı alamazsınız.
Bu sürenin bilinen istisnası numaranın anlamlı ölçüde değişmesidir. Hekim reçetesinde numara farkı belgelenirse süre dolmadan da hak doğabilir, aranan fark genellikle yarım diyoptri düzeyindedir. Bu tür sınır durumlarda sorguyu yapmadan kesin konuşmuyoruz, çünkü sistemin verdiği cevap kişiden kişiye değişebiliyor.
Süreniz Dolmadıysa Ne Yapabilirsiniz
Camınız çizildiyse ya da çerçeveniz kırıldıysa süre dolmasa bile çözüm üretilebilir. Mevcut çerçevenize cam değişimi yapılabilir, kırılan menteşe ya da burun pedi çoğu zaman tamir edilebilir. Gözlüğünüzü getirin, önce onarım şansına bakalım.
Çocuklarla Yetişkinler Arasındaki Fark
Çocuklarda hak süresi çok daha kısadır. On sekiz yaş altındaki çocuklar için gözlük hakkı yılda bir kez doğar. Bunun nedeni çocuk gözünün hızla değişmesi ve numaranın sık güncellenme ihtimalidir.
Çocuk gözlüğünde çerçeve dayanıklılığı ayrı bir mesele. Kırılan çerçeve yüzünden yıl dolmadan yeniden gözlük ihtiyacı doğabilir, bu yüzden ilk seçimde esnek ve sağlam modellere yöneliyoruz. Estetik kaygı burada ikinci sırada geliyor.
Çocuklarda göz tembelliği riski de var. Erken fark edilen bir numara farkı tedavi şansını doğrudan etkiler, geç kalınan durumlarda gözlük tek başına yetmeyebilir. Okul çağındaki çocukların düzenli kontrolünü bu nedenle öneriyoruz.
Çocuk adına işlem yaparken velinin kimliği yanınızda olmalı. Çocuğun kendi kimliği ya da nüfus cüzdanı da gerekir, aksi halde provizyon sorgusu yapılamaz.
Kemalpaşa'da SGK'lı Gözlük İçin Yanınıza Almanız Gerekenler
Kemalpaşa'daki mağazamıza gelmeden önce küçük bir hazırlık yaparsanız işlem birkaç dakikada biter. Yanınızda bulunması gerekenler kısa bir liste oluşturuyor.
- Kimlik belgeniz, provizyon sorgusu için zorunlu
- Hekimin yazdığı reçete, elektronik düzenlenmişse çoğu zaman kimlik bilgileriniz yeterli oluyor
- Çocuk adına işlem yapılacaksa velinin kimliği
- Varsa mevcut gözlüğünüz, eski numarayla karşılaştırma yapmamızı kolaylaştırıyor
Kemalpaşa'da gözlük yaptırma sürecinin tamamını, SGK dışındaki seçenekler dahil, Kemalpaşa gözlük rehberimizde anlattık. İki yazıyı birlikte okursanız kafanızda tam bir tablo oluşur.
İzmir'in Hangi İlçesinden Gelirseniz Gelin SGK İşleminiz Geçerli
SGK anlaşması ikamet ettiğiniz ilçeye bağlı değildir. İzmir'in herhangi bir yerinde oturuyor olmanız bizde işlem yaptırmanıza engel oluşturmaz. Reçeteniz hangi hastaneden alınmış olursa olsun sistem üzerinden görünür.
Bornova'dan mağazamıza ulaşmak yaklaşık 25 dakika, Buca'dan yaklaşık 35 dakika sürüyor. İzmir merkezindeki park ve trafik yoğunluğunu düşününce birçok müşterimiz bu mesafeyi göze alıyor. Dükkânın önüne rahatça park edebiliyorsunuz.
Sorularınız İçin Bize Ulaşın
Hak durumunuzu öğrenmek için mağazaya kadar gelmenize bile gerek yok. İlk soruları WhatsApp üzerinden yanıtlayabiliriz, reçetenizin fotoğrafını gönderirseniz eksik bir şey var mı önceden bakarız.
Adresimiz Mehmet Akif Ersoy Mahallesi, Kirazlı Caddesi No 160/B, Kemalpaşa. Kimliğinizi ve varsa eski gözlüğünüzü alıp uğrayın, provizyon sorgunuzu birlikte yapalım ve hakkınızı en doğru şekilde kullanmanıza yardımcı olalım.
